Điều kiện, thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế mới?

Hiện nay mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới như thế nào? Muốn được cấp thẻ bảo hiểm y tế mới người mua phải đáp ứng những điều kiện gì? Thủ tục, nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế mới ra sao? Việc cấp thẻ bảo hiểm y tế mới mang lại quyền lợi gì cho chủ sở hữu? Bài viết dưới đây của Luật Quang Huy sẽ giải đáp các thắc mắc của bạn đọc về vấn đề này.

1. Mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới như thế nào?

Từ ngày 01/4/2021, thẻ BHYT mẫu mới sẽ được sử dụng trên toàn quốc theo Quyết định số 1666/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ BHYT.

Mẫu thẻ BHYT mới có những thay đổi theo hướng mang lại nhiều tiện ích hơn cho người tham gia, đặc biệt trong quá trình đề nghị cấp thẻ, bảo quản và sử dụng thẻ để thực hiện khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Qua đó, đảm bảo tốt nhất quyền lợi về BHYT cho người tham gia theo đúng quy định của pháp luật. Cụ thể, một số điểm nổi bật như sau:

• Thẻ BHYT mẫu mới có kích thước nhỏ gọn (chiều dài 85,60 mm, rộng 53,98 mm, theo khung viền mép ngoài của thẻ) như thẻ căn cước công dân và một số loại thẻ ATM của các ngân hàng, được ép plastic sau khi in, tiện lợi khi bảo quản, sử dụng;
• Mã số thẻ chỉ còn 10 chữ số, thay vì 15 ký tự như thẻ BHYT hiện hành.  Điều này giúp giảm bớt số lượng ký tự người tham gia cần khai báo khi tra cứu trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc khai báo khi làm thủ tục đề nghị tiếp tục tham gia BHYT; cấp lại, đổi thẻ; kiểm tra chi phí KCB BHYT được hưởng trên Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam;
• Mặt sau của thẻ BHYT mẫu mới có hướng dẫn cụ thể về cách sử dụng thẻ BHYT, giúp người tham gia nẵm rõ được phương thức tra cứu thông tin về thẻ và quyền lợi được hưởng; cách liên hệ với cơ quan BHXH để được hướng dẫn và giải đáp khó khăn, vướng mắc…

3. Điều kiện cấp thẻ bảo hiểm y tế mới

Căn cứ theo Khoản 1, Điều 4, Quyết định số 1666/QĐ-BHXH quy định:

Phôi thẻ BHYT đã in theo quy định tại Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ BHYT chưa sử dụng hết đến thời điểm Quyết định này có hiệu lực thi hành, được tiếp tục sử dụng cấp cho các đối tượng tham gia BHYT.

Không phải tất cả thẻ BHYT được cấp từ ngày 1/4/2021 đều là mẫu thẻ mới. Các địa phương còn phôi thẻ BHYT theo mẫu cũ chưa sử dụng hết thì vẫn tiếp tục cấp mẫu thẻ BHYT cũ cho người tham gia BHYT. Theo đó, các trường hợp thẻ BHYT đã được cấp trước ngày 01/4/2021, còn giá trị sử dụng không hư hỏng, vẫn có giá trị sử dụng thì được tiếp tục được dùng để khám chữa bệnh BHYT.

Như vậy, căn cứ theo quy định về việc ban hành mẫu bảo hiểm y tế theo Quyết định số 1666/QĐ-BHXH và Luật Bảo hiểm y tế thì điều kiện để người tham gia được đổi thẻ BHYT mẫu mới như sau:

• Người tham gia BHYT thuộc đối tượng được cấp đổi thẻ sau ngày 1/4/2021;
• Tại các địa phương nơi người tham gia đăng ký đổi thẻ hết phôi thẻ BHYT cũ, chuyển sang dùng phôi thẻ BHYT mới;
• Việc chuyển đổi sang thẻ BHYT mẫu mới được thực hiện từng bước. Sử dụng song song 2 loại thẻ BHYT mẫu mới và cũ tạo điều kiện cho người tham gia BHYT có thể thực hiện khám chữa bệnh BHYT mà không bị ảnh hưởng bởi việc chuyển đổi thẻ mới, đồng thời tiết kiệm chi phí chuyển đổi thẻ BHYT.

4. Thủ tục cấp, đổi thẻ bảo hiểm y tế mới

Việc cấp, đổi thẻ BHYT mới được tiến hành theo thủ tục sau:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ

Theo quy định tại Khoản 4, Điều 27 quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 hồ sơ cấp lại đổi thẻ BHYT gồm có:

Đối với người tham gia chuẩn bị:

• Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT;
• Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03;
• Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

Đối với đơn vị/doanh nghiệp: Chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm Bảng kê thông tin.

Bước 2: Nộp hồ sơ lên cơ quan có thẩm quyền để giải quyết

Sau khi chuẩn bị đầy đủ hồ sơ người tham gia/đơn vị nộp hồ sơ lên cơ quan có thẩm quyền để giải quyết.

• Đối với người tham gia được ngân sách nhà nước đóng BHYT: Thực hiện nộp hồ sơ cho UBND cấp xã;
• Đối với người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng hoặc tham gia BHYT theo hộ gia đình: Thực hiện nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH.

5. Nơi thực hiện cấp mới thẻ bảo hiểm y tế

Căn cứ theo Khoản 3, Điều 3, quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH (được sửa đổi bổ sung tại Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020) quy định:

• BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu;
• BHXH tỉnh: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu và người hưởng trợ cấp thất nghiệp trong tỉnh.

Như vậy, BHXH cấp huyện và BHXH cấp tỉnh đều thực hiện nhiệm vụ cấp đổi thẻ BHYT cho người tham gia. Tuy nhiên, BHXH cấp tỉnh sẽ căn cứ vào điều kiện cụ thể để phân cấp cho BHXH cấp dưới thực hiện việc cấp đổi thẻ BHYT theo quy định.

6. Cấp thẻ bảo hiểm y tế mới có lợi ích gì?

Việc thực hiện đổi thẻ BHYT mới sẽ mang đến nhiều thuận lợi cho người tham gia BHYT. Cụ thể:

• Kích thước của thẻ BHYT mới tương tự thẻ ATM giúp việc cất giữ và mang theo thẻ bên mình thuận tiện.
• Thẻ BHYT mới được ép plastic nâng cao tuổi thọ của thẻ, dễ dàng bảo quản tránh bị nhàu nát, dính nước.
• Mã thẻ BHYT trùng với mã BHXH tạo điều kiện tra cứu thông tin thuận tiện dễ dàng.

Hiện nay, việc ứng dụng công nghệ thực hiện chuyển đổi số trong ngành Bảo hiểm xã hội đang được đẩy mạnh. Việc sử dụng ảnh thẻ BHXH trên ứng dụng VssID – Bảo hiểm xã hội số ngày càng phổ biến. Theo đó, nhu cầu đổi thẻ BHYT mẫu mới sang thẻ giấy giảm. Trong trường hợp người dân không tiếp cận được với công nghệ hiện đại thì mới cần phải thực hiện đổi thẻ BHYT giấy.

7. Cơ sở pháp lý

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014;
• Quyết định 595/QĐ-BHXH (được sửa đổi bổ sung tại Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020);
• Quyết định số 1666/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ BHYT.

Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề thẻ bảo hiểm y tế mới theo quy định pháp luật hiện hành. Qua bài viết này, chúng tôi mong rằng sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này.

Để được tư vấn đầy đủ và chính xác nhất, mời quý khách hàng liên hệ qua Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến của HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để nhận tư vấn thêm về vấn đề mà quý khách hàng đang gặp phải.

Trân trọng./.