Bệnh viện 175 có khám bảo hiểm trái tuyến không?

Hiện nay, Luật Quang Huy có cung cấp đường dây nóng tư vấn về bảo hiểm y tế để giải đáp mọi thắc mắc liên quan đến việc mua, mức hưởng, quyền lợi, thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người dân. Nếu có nhu cầu tư vấn, hãy gọi ngay cho Luật sư của chúng tôi qua Tổng đài 19006573 để được hỗ trợ miễn phí 24/7.

Bệnh viện Quân y 175 là bệnh viện tuyến cuối phía Nam Quân đội nhân dân Việt Nam. Bệnh viện Quân y 175 đã và đang thực hiện nhiều dự án lớn nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân và góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến cuối của thành phố. Trong bài viết này, Luật Quang Huy sẽ giới thiệu đến bạn đọc về bệnh viện 175, cũng như giải đáp thắc mắc bệnh viện 175 có khám bảo hiểm trái tuyến không?





1. Bệnh viện 175 là bệnh viện gì?

Điều 6 Thông tư 40/20215 đã liệt kê các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến trung ương và tương đương trong đó có: Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng. Và hiện nay trang thông tin điện tử của Bộ Y tế đã niêm yết công khai danh sách 34 bệnh viện thuộc tuyến trung ương thuộc Bộ Y tế trong đó có Bệnh viện quân y 175. Như vậy, bệnh viện Quân y 175 là bệnh viện tuyến Trung ương.

Bệnh viện Quân y 175 là bệnh viện tuyến cuối phía Nam Quân đội nhân dân Việt Nam. Trong giai đoạn hiện nay, bên cạnh chức năng là Trung tâm nghiên cứu Y học quân sự, cơ sở đào tạo sau đại học của Bộ Quốc phòng, Bệnh viện Quân Y 175 còn được giao nhiệm vụ là:

  • Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa sâu tuyến cuối của toàn quân, bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cán bộ lãnh đạo cao cấp của Đảng, Nhà nước, tổ chức khám, thu dung, điều trị bệnh nhân là quân nhân thuộc khu vực phía Nam;
  • Tham gia khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, dịch vụ y tế cho nhân dân.

Đặc biệt Bệnh viện được giao nhiệm vụ triển khai Bệnh viện dã chiến cấp 2 số 1 tham gia hoạt động gìn giữ hòa bình Liên hợp quốc; Bảo đảm cấp cứu, thu dung điều trị cho lực lượng quân đội và nhân dân Trường Sa và Quân đội Hoàng gia Campuchia. Xây dựng trở thành Bệnh viện đặc biệt năm 2020.

Với quy mô 1.000 giường kế hoạch, số giường bệnh thực kê là 1.400 giường. Bệnh viện đang triển khai xây dựng mới: Viện Chấn thương chỉnh hình (500 giường) đang giai đoạn hoàn thiện và Bệnh viện đa khoa 175 (1.000 giường).

Hiện nay mỗi ngày, bệnh viện điều trị từ 2.000 – 2.400 bệnh nhân ngoại trú và khoảng 1.300 bệnh nhân nội trú; thực hiện cấp cứu khẩn cấp khoảng 130-140 ca. Hiện có khoảng 200.000 thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Quân y 175. Là một bệnh viện đa khoa với biên chế 14 khoa Nội, 11 khoa Ngoại, 10 khoa Cận lâm sàng, 2 Trung tâm, 1 Viện với 1.527 cán bộ nhân viên chuyên môn.

Bệnh viện 175 có khám bảo hiểm trái tuyến không?
Bệnh viện 175 có khám bảo hiểm trái tuyến không?

Đồng thời với đầu tư trang thiết bị hiện đại Bệnh viện đã thực hiện đầy đủ các kỹ thuật chuyên khoa theo phân cấp nhiệm vụ (nội, ngoại khoa, chuyên khoa, YHCT, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng) đồng thời phát triển các kỹ thuật mới, chuyên sâu như: Điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn YTTRIUM- 90; Điều trị tiêu sợi huyết đường TM trong đột quỵ nhồi máu não cấp.

Cụ thể, hiện nay bệnh viện gồm các khoa như: Nội khoa; ngoại khoa; cận lâm sàng, trung tâm chẩn đoán và điều trị ung bướu;.v.v.


2. Bệnh viện 175 có khám bảo hiểm trái tuyến không?

Căn cứ theo Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế. Theo đó, trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau:

  • Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
  • Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
  • Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Căn cứ theo quy định tại Thông tư 40/2015/TT-BYT thì bệnh viện Quân đội 175 là bệnh viện tuyến trung ương. Áp dụng cho các trường hợp đăng ký khám bảo hiểm y tế ở Bệnh viện tuyến tỉnh, thì khi tự đi khám bệnh tại bệnh viện Quân đội 175 sẽ được tính là khám chữa bệnh trái tuyến trung ương.

Như vậy, có thể chia thành hai trường hợp như sau:

  • Trường hợp bạn khám bệnh và phải nằm viện điều trị, đây là trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến trung ương nội trú. Bạn sẽ được hưởng 40% chi phí khám chữa bệnh điều trị nội trú khi khám chữa bệnh trái tuyến bảo hiểm y tế  tại bệnh viện Quân đội 175.
  • Trường hợp bạn khám chữa bệnh trong ngày, không nằm viện thì được xác định là trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến ngoại trú. Theo quy định của pháp luật thì bảo hiểm y tế không chi trả phần chi phí này nên bạn sẽ phải chịu 100% chi phí.

Như vậy, khi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện quân đội 175 có được hưởng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên vì đây là khám trái tuyến nên mức hưởng sẽ thấp hơn và có sự khác nhau giữa các đối tượng.




3. Cơ sở pháp lý

  • Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014.

Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề bệnh viện 175 có khám bảo hiểm trái tuyến không theo quy định pháp luật hiện hành. Qua bài viết này, chúng tôi mong rằng sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này.

Để được tư vấn đầy đủ và chính xác nhất, mời quý khách hàng liên hệ qua Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến của HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để nhận tư vấn thêm về vấn đề mà quý khách hàng đang gặp phải.

Trân trọng./.

5/5 - (1 bình chọn)
Tác giả bài viết
phone-call

GỌI HOTLINE HỖ TRỢ

Scroll to Top