Bảo hiểm y tế 2026: Cấm thu thêm tiền người bệnh đúng tuyến theo Công văn 5766/BYT-BH

Công văn 5766/BYT-BH không chỉ dừng lại ở việc nhắc nhở mà còn đưa ra các cơ chế xử lý cụ thể, tạo rào cản pháp lý đối với cơ sở y tế vi phạm:

1. Kiểm tra và xử lý theo quy định: Sở Y tế các tỉnh, thành phố được giao trách nhiệm kiểm tra, xử lý các cơ sở khám chữa bệnh có hành vi thu thêm chi phí trái quy định trên địa bàn.
2. Điều chỉnh số lượng thẻ BHYT ban đầu: Trường hợp vi phạm, Sở Y tế sẽ xem xét điều chỉnh giảm số lượng thẻ đăng ký BHYT ban đầu của cơ sở vi phạm. Đây là biện pháp mang tính răn đe kinh tế mạnh mẽ, trực tiếp ảnh hưởng đến doanh thu của cơ sở y tế.
3. Trách nhiệm của người đứng đầu: Người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh phải chịu trách nhiệm trực tiếp về việc thực hiện tại đơn vị mình quản lý.

Như vậy, ngoài việc bị xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật về BHYT, cơ sở y tế vi phạm còn có thể mất đi một lượng lớn bệnh nhân đăng ký BHYT ban đầu, ảnh hưởng nghiêm trọng đến uy tín và hoạt động tài chính của đơn vị.

Mở rộng quyền lợi: Ngoài Công văn 5766, người bệnh cần biết gì?

Bên cạnh Công văn 5766/BYT-BH, người bệnh tham gia BHYT cần nắm rõ các quy định pháp lý quan trọng khác để bảo vệ quyền lợi của mình:

• Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2024 (Luật số 51/2024/QH15) — quy định chi tiết về phạm vi quyền lợi, mức hưởng và các trường hợp được quỹ BHYT thanh toán.
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn chi tiết thi hành Luật BHYT, quy định về mức hưởng và các trường hợp loại trừ.
• Thông tư số 32/2023/TT-BYT quy định về khám bệnh, chữa bệnh BHYT và chuyển tuyến.

Theo cơ cấu mức hưởng hiện hành, người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán tối thiểu 80% chi phí (trong phạm vi quyền lợi), các đối tượng đặc biệt như người có công, trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng 100%. Mức cùng chi trả còn lại 20% chính là phần người bệnh phải tự trả, và ngoài phần này, không có bất kỳ khoản thu nào khác được phép áp dụng.

Lời khuyên từ luật sư

Trên cơ sở phân tích Công văn 5766/BYT-BH và các quy định pháp luật liên quan, chúng tôi đưa ra một số lời khuyên thiết thực cho người bệnh BHYT:

1. Nắm rõ quyền lợi của mình: Trước khi đi khám chữa bệnh, hãy tìm hiểu mức hưởng BHYT của bạn (tra cứu trên Cổng thông tin BHYT Việt Nam hoặc ứng dụng VssID) để biết chính xác phần được bảo hiểm thanh toán.
2. Từ chối các khoản thu vô lý: Nếu bạn khám đúng tuyến, không đăng ký dịch vụ theo yêu cầu, bạn có quyền từ chối mọi khoản thu thêm. Đừng ngần ngại yêu cầu giải thích căn cứ pháp lý.
3. Lưu giữ tài liệu: Giữ lại thẻ BHYT, hóa đơn, phiếu thu và mọi giấy tờ liên quan trong quá trình khám chữa bệnh.
4. Phản ánh kịp thời: Khi gặp vi phạm, hãy liên hệ ngay với Sở Y tế địa phương hoặc đường dây nóng của Bộ Y tế. Việc phản ánh của bạn không chỉ bảo vệ quyền lợi cá nhân mà còn góp phần chấn chỉnh hệ thống y tế.
5. Tham khảo ý kiến luật sư: Trong trường hợp vi phạm nghiêm trọng hoặc bạn gặp khó khăn trong việc khiếu nại, hãy liên hệ luật sư chuyên về lĩnh vực hành chính – y tế để được hỗ trợ pháp lý chuyên sâu.