Quy định bảo hiểm thân nhân công an

Hiện nay, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế rất nhiều và đa dạng. Một trong số ấy là bảo hiểm y tế thân nhân công an, theo đó chỉ những người là thân nhân thì mới đủ điều kiện tham gia đăng ký bảo hiểm y tế này. Bài viết sau đây sẽ giúp bạn đọc giải đáp được các thắc mắc về bảo hiểm thân nhân công an.

1. Những đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế thân nhân công an

Đối tượng cấp thẻ bảo hiểm y tế thân nhân công an được áp dụng đối với thân nhân của sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ; sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác, học tập trong và ngoài lực lượng Công an nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân đang phục vụ có thời hạn (trừ thân nhân của sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân đang tham gia bảo hiểm y tế ở các nhóm đối tượng khác theo quy định của Chính phủ), bao gồm:

• Bố đẻ, mẹ đẻ; bố đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc của chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
• Vợ hoặc chồng;
• Con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp trên 18 tuổi nhưng bị tàn tật, mất khả năng lao động theo quy định của pháp luật;
• Thành viên khác trong gia đình (không thuộc các đối tượng nêu trên) mà cán bộ, chiến sĩ có trách nhiệm nuôi dưỡng theo quy định của pháp luật hôn nhân và gia đình chưa đủ 18 tuổi, hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nhưng bị tàn tật, mất khả năng lao động theo quy định của pháp luật.

2. Quyền lợi bảo hiểm thân nhân công an

Căn cứ theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì đối với thân nhân của công an thì mức hưởng là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh mà sẽ không được hưởng 100% như đối tượng công an.

Trường hợp thân nhân công an tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

• Tại bệnh viện tuyến trung ương là 32% chi phí điều trị nội trú;
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
• Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

3. Thủ tục đăng ký bảo hiểm y tế thân nhân công an

Hồ sơ đăng ký bảo hiểm y tế nhân thân công an gồm:

• Bản kê khai (theo Mẫu số 01) của sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân về thân nhân đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm y tế.
• Danh sách (theo Mẫu số 02) kèm theo File dữ liệu đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với thân nhân của sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân.
• Văn bản đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế của Công an đơn vị, địa phương.

Số lượng: 01

4. Trình tự thực hiện đăng ký bảo hiểm y tế

Bước 1: Tháng 10 hàng năm, Công an các đơn vị, địa phương hướng dẫn sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân kê khai, thẩm định, tổng hợp, lập danh sách gửi Bảo hiểm xã hội địa phương, đối tượng được nhận thẻ bảo hiểm y tế trước ngày 31/12 và được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế từ ngày 01/01 của năm kế tiếp.

Bước 2: 15 ngày đầu của tháng cuối mỗi quý, Công an các đơn vị, địa phương hướng dẫn kê khai bổ sung, thẩm định, tổng hợp, lập danh sách gửi Bảo hiểm xã hội địa phương đối tượng được nhận thẻ bảo hiểm y tế trước ngày cuối cùng của tháng đó và được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế từ ngày 01 của tháng kế tiếp.

Bước 3: Công an các đơn vị, địa phương có công văn đề nghị Bảo hiểm xã hội địa phương cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với thân nhân của sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân kèm theo danh sách theo Mẫu số 02.

Bước 4: Bảo hiểm xã hội địa phương triển khai in, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho thân nhân của sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định.

Lưu ý: Nộp hồ sơ trực tiếp tại đơn vị hạ sĩ quan, chiến sĩ đang phục vụ.

5. Cơ sở pháp lý

• Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014;
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế.

Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về bảo hiểm y tế thân nhân công an theo quy định pháp luật hiện hành.

Để được tư vấn đầy đủ và chính xác nhất, mời quý khách hàng liên hệ qua Tổng đài tư vấn luật bảo hiểm y tế trực tuyến của HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để nhận tư vấn thêm về vấn đề mà quý khách hàng đang gặp phải.

Trân trọng./.