IVF có được BHYT chi trả? Hướng dẫn chi tiết về quyền lợi và chi phí 2025

Chào bạn, nhiều cặp vợ chồng đang tìm hiểu về thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) thường băn khoăn: Liệu chi phí IVF có được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả hay không? Bài viết này sẽ giải đáp chi tiết, dựa trên các quy định pháp luật mới nhất, giúp bạn hiểu rõ quyền lợi và lập kế hoạch tài chính phù hợp.

IVF có được bảo hiểm y tế thanh toán không?

Theo khoản 5 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (số 25/2008/QH12), “sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản” là một trong các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế. IVF (In vitro fertilization – thụ tinh trong ống nghiệm) là một kỹ thuật hỗ trợ sinh sản điển hình, do đó nằm trong danh mục loại trừ này.

Cụ thể, khoản 1 Điều 2 Nghị định 207/2025/NĐ-CP do Chính phủ ban hành định nghĩa: “Thụ tinh trong ống nghiệm là sự kết hợp giữa noãn và tinh trùng trong ống nghiệm để tạo thành phôi.” Đây là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, nên không được BHYT chi trả.

Điều này có nghĩa là, dù bạn có thẻ BHYT với mức hưởng 80%, 95% hay 100%, mọi chi phí trực tiếp cho quá trình IVF (như chi phí kích thích buồng trứng, chọc hút noãn, nuôi cấy phôi, chuyển phôi…) đều phải do bạn tự thanh toán hoặc chi trả từ các nguồn khác (bảo hiểm tư nhân, quỹ hỗ trợ…).

Lưu ý quan trọng: Quy định loại trừ này không phụ thuộc vào mức hưởng BHYT của bạn. Dù bạn thuộc nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, IVF vẫn không được chi trả.

Ai được phép thực hiện IVF theo quy định pháp luật?

Theo khoản 4 Điều 3 Nghị định 207/2025/NĐ-CP, kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (bao gồm IVF) chỉ được thực hiện đối với các đối tượng sau:

• Cặp vợ chồng vô sinh: Đã được chẩn đoán vô sinh theo tiêu chuẩn y khoa.
• Cặp vợ chồng có chỉ định về y tế: Ví dụ, người vợ bị tắc vòi trứng, người chồng bị yếu tinh trùng nặng, hoặc các bệnh lý di truyền cần can thiệp.
• Phụ nữ độc thân có nguyện vọng sinh con: Đây là quy định mới, mở rộng đối tượng so với trước đây.

Những khoản chi phí nào được BHYT chi trả liên quan đến thai kỳ sau IVF?

Mặc dù IVF không được BHYT chi trả, nhưng bạn cần phân biệt rõ: chi phí thực hiện IVF và chi phí khám thai, sinh con sau khi IVF thành công là hai phạm vi hoàn toàn khác nhau.

Theo điểm a khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bổ sung bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 (số 51/2024/QH15) và điểm a khoản 1 Điều 44 Luật Phòng bệnh 2025 (số 114/2025/QH15), người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các chi phí sau:

• Khám thai định kỳ: Bao gồm các lần siêu âm, xét nghiệm định kỳ theo quy định của Bộ Y tế.
• Sinh con: Chi phí sinh thường, sinh mổ tại các cơ sở y tế có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.
• Điều trị các bệnh lý trong thai kỳ: Ví dụ: tiểu đường thai kỳ, tiền sản giật, nhiễm trùng… đều được BHYT chi trả nếu đáp ứng điều kiện.

Nói cách khác, một khi bạn đã mang thai thành công nhờ IVF, quyền lợi BHYT của bạn trong suốt thai kỳ và khi sinh con hoàn toàn được bảo đảm như mọi thai phụ khác.

Tình huống thực tế

Chị Lan (32 tuổi, Hà Nội) có thẻ BHYT với mức hưởng 80%. Chị thực hiện IVF tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương với tổng chi phí khoảng 80 triệu đồng. Theo quy định, chị Lan phải tự chi trả toàn bộ 80 triệu đồng này. Tuy nhiên, sau khi IVF thành công, chị đi khám thai định kỳ và sinh con tại bệnh viện – những chi phí này được BHYT thanh toán 80% theo đúng mức hưởng của chị.

Lời khuyên từ luật sư

1. Lập kế hoạch tài chính trước khi thực hiện IVF: Do IVF không được BHYT chi trả, bạn cần chuẩn bị một khoản ngân sách đáng kể (thường từ 50-150 triệu đồng tùy cơ sở và kỹ thuật).
2. Tìm hiểu bảo hiểm tư nhân: Một số công ty bảo hiểm nhân thọ hoặc bảo hiểm sức khỏe có gói hỗ trợ sinh sản. Hãy đọc kỹ điều khoản trước khi tham gia.
3. Giữ lại tất cả hóa đơn, chứng từ: Phục vụ cho việc quyết toán thuế thu nhập cá nhân (nếu có) hoặc yêu cầu bảo hiểm tư nhân chi trả.
4. Kiểm tra danh mục dịch vụ của bệnh viện: Một số bệnh viện có thể tách riêng chi phí khám, xét nghiệm (được BHYT chi trả) và chi phí kỹ thuật IVF (không được chi trả). Hãy hỏi rõ để tránh nhầm lẫn.
5. Theo dõi thay đổi pháp luật: Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn có thể được sửa đổi. Cập nhật thông tin tại các nguồn chính thống như LuatVietnam.vn hoặc ThuVienPhapLuat.vn.

Câu hỏi thường gặp

Hy vọng bài viết đã giúp bạn giải đáp thắc mắc về việc IVF có được bảo hiểm y tế chi trả hay không. Nếu còn bất kỳ câu hỏi nào, bạn có thể liên hệ với chúng tôi qua tổng đài 1900.6588 để được tư vấn trực tiếp.