Nhằm đáp ứng mong muốn người lao động được hưởng đầy đủ trợ cấp khi ốm đau, con ốm, Luật Quang Huy đã triển khai đường dây nóng tư vấn về chế độ ốm đau cho đối tượng này. Nếu bạn đang có nhu cầu tư vấn về chế độ ốm đau, hãy liên hệ ngay cho Luật sư qua Tổng đài 19006573 để được tư vấn miễn phí 24/7.

Tổng số người đã liên hệ hotline: 1.097

Người lao động hiện nay không nắm rõ hoặc hiểu chưa đầy đủ về chế độ ốm đau ngắn ngày bảo hiểm xã hội.

Bài viết dưới đây của Luật Quang Huy sẽ giúp bạn giải đáp thắc mắc và cung cấp thông tin cho bạn về vấn đề trên.

Tổng quan về bài viết

1. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày

Trong thời gian làm việc tại công ty của người lao động không thể tránh khỏi trường hợp người lao động bị ốm đau hay tai nạn mà phải nghỉ làm việc một thời gian để tiến hành chữa trị.

Trong thời gian đó thì người lao động sẽ được hưởng chế độ ốm đau nếu thuộc 1 trong số các trường hợp dưới đây:

Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con.

Bạn sẽ không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp dưới đây:

Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy;
Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

2. Thời gian nghỉ ốm ngắn ngày

Thời gian nghỉ ốm ngắn ngày hiện nay được quy định tại Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014. Cụ thể:

Thời gian đóng bảo hiểm xã hội	Dưới 15 năm	Đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm	Đóng từ đủ 30 năm trở lên
Làm việc trong điều kiện bình thường	30 ngày	40 ngày	60 ngày
Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên	40 ngày	50 ngày	70 ngày

Đối với thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con tối đa là:

20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi;
15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày và khi con ốm đau như trên tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

3. Cách tính tiền chế độ ốm đau ngắn ngày

Đối với trường hợp này mức hưởng của người lao động được tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc để nghỉ ốm ngắn ngày trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

Công thức tính tiền chế độ ốm đau ngắn ngày như sau:

Mức hưởng

Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội liền kề trước khi nghỉ việc

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%)

Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau

4. Thủ tục hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày

Để được hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày, người lao động phải chuẩn bị các giấy tờ như sau:

Trường hợp điều trị nội trú

Bản sao giấy ra viện của người lao động. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.
Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

Trường hợp điều trị ngoại trú

Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (bản chính). Hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Bên cạnh đó đơn vị sử dụng lao động sẽ phải lập danh sách 01B-HSB về người lao động được hưởng chế độ này.

Về quy trình giải quyết hồ sơ và trả kết quả

Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ như trên cho người sử dụng lao động.
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.
Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Trên đây là giải đáp thắc mắc về vấn đề chế độ ốm đau ngắn ngày.

Trong quá trình giải quyết vấn đề nếu có vấn đề gì chưa rõ, vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn luật bảo hiểm thất nghiệp trực tuyến qua HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để được giải đáp.

Trân trọng./.