Nghị quyết 113/NQ-CP: Giải quyết thanh toán BHYT 2018-2022

Nội dung chính

Nghị quyết số 113/NQ-CP ngày 25 tháng 4 năm 2026 của Chính phủ giải quyết việc thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đã vượt dự toán và tổng mức thanh toán trong giai đoạn 2018-2022. Theo đó, các khoản chi phí này sẽ được thanh toán từ nguồn dự phòng của Quỹ bảo hiểm y tế.

Cụ thể, Bảo hiểm xã hội Việt Nam được giao nhiệm vụ tổ chức thanh toán cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP đối với các chi phí vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, và theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP (sửa đổi Nghị định 146) đối với các chi phí vượt tổng mức thanh toán. Nghị quyết cũng đặt ra yêu cầu thanh toán khẩn trương cho các chi phí vượt dự toán của các năm 2023 và 2024 với các mốc thời gian hoàn thành cụ thể.

Điểm quan trọng

• Giải quyết dứt điểm các khoản chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán và vượt tổng mức thanh toán trong giai đoạn 2018-2022.
• Nguồn thanh toán các chi phí này sẽ được lấy từ Quỹ dự phòng của Quỹ bảo hiểm y tế.
• Quy định rõ trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong việc tổ chức thanh toán, đồng thời Bộ Y tế và Bộ Tài chính có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra.
• Thiết lập thời hạn cụ thể cho việc hoàn thành thanh toán chi phí vượt dự toán của năm 2023 (trước 01/5/2026) và năm 2024 (trước 01/8/2026).

Đối tượng áp dụng

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán hoặc vượt tổng mức thanh toán trong giai đoạn 2018-2022, cũng như các năm 2023 và 2024. Đồng thời, văn bản áp dụng cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Y tế, Bộ Tài chính và các bộ, ngành, địa phương liên quan đến quản lý và sử dụng quỹ BHYT.