Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau theo quy định mới nhất

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau theo quy định mới nhất
  • Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày, nghỉ chăm con ốm và nghỉ ốm dài ngày trong 180 ngày đầu là 75%;
  • Tỷ lệ hưởng tiếp chế độ ốm đau dài ngày là từ 50% – 65% tuỳ thuộc vào số năm tham gia đóng bảo hiểm.

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau mới nhất hiện nay là như thế nào? 

Bài viết dưới đây của Luật Quang Huy sẽ trình bày cụ thể cho người lao động để giúp người lao động nắm rõ quy định của pháp luật.


Tỷ lệ hưởng ốm đau ngắn ngày

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 6 Thông tư 59/2015 TT-BLĐTBXH quy định về mức hưởng chế độ ốm đau đối với trường hợp tại Khoản 1 Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội như sau: 

Mức hưởng chế độ ốm đau = Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc x 75% x Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau
24 ngày

Các trường hợp được xác định là trường hợp ốm đau ngắn ngày bao gồm các trường hợp người lao động mắc bệnh không thuộc danh mục chữa trị dài ngày do Bộ Y tế quy định hoặc nghỉ việc chăm sóc con ốm đau.

Như vậy, khi hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày, tỷ lệ hưởng ốm đau ngắn ngày là 75% mức tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.


Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Căn cứ vào điểm a Khoản 2 Điều 6 Thông tư 59/2015 TT-BLĐTBXH theo đó tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 75% đối với thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động trong 180 ngày đầu.

Sau khi hưởng hết thời gian trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau cho thời gian tiếp theo được tính như sau:

  • Bằng 65% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;
  • Bằng 55% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
  • Bằng 50% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.

Như vậy, khi người lao động mắc các bệnh thuộc Danh mục bệnh chữa trị dài ngày theo Thông tư 46/2016 TT-BYT thì trong vòng 180 ngày đầu tiên điều trị bệnh dài ngày thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau là 75%.

Nếu sau khoảng thời gian này, người lao động vẫn chưa hồi phục vẫn còn phải tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau sẽ giảm xuống còn 65%; 55%; 50% tương ứng với thời gian người lao động đã tham gia đóng bảo hiểm xã hội như trên.

Thời gian hưởng tối đa bằng thời gian người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội.


Tại sao tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày và dài ngày lại khác nhau?

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày và dài ngày lại khác nhau vì hai chế độ này có sự khác biệt nhất định. 

Chế độ ốm đau ngắn ngày là chế độ mà người lao động khi mắc các bệnh thông thường hoặc nghỉ chăm sóc con ốm đau thì sẽ được nghỉ một khoảng thời gian ngắn cố định tùy thuộc vào số năm người lao động đó đã đóng bảo hiểm xã hội.

Hết thời gian nghỉ chế độ ốm đau (cả thời gian chế độ dưỡng sức nếu đáp ứng đủ điều kiện) người lao động sẽ không được hưởng chế độ ốm đau nữa, nếu vẫn tiếp tục nghỉ thì cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ không tiến hành chi trả theo chế độ ốm đau nữa.

Còn đối với chế độ ốm đau dài ngày, khi đã điều trị xong trong 180 ngày đầu tiên trong quá trình điều trị, người lao động vẫn còn có thể được hưởng tiếp chế độ ốm đau tùy thuộc vào thời gian đóng và tổng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Chính vì thời gian hưởng dài, thế nên luật đã điều chỉnh tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau giảm dần để đảm bảo sự bình đẳng cho người lao động tránh việc gây mất cân bằng quỹ bảo hiểm xã hội.

Hơn nữa nếu người lao động hưởng chế độ ốm đau dài ngày với thời gian dài mà mức hưởng vẫn giữ nguyên có thể dẫn đến việc quỹ bảo hiểm xã hội bị hao hụt.


Trên đây là toàn bộ câu trả lời của chúng tôi để giải đáp vấn đề về tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau mới nhất.

Nếu nội dung tư vấn còn chưa rõ, có nội dung gây hiểu nhầm hoặc có thắc mắc cần tư vấn cụ thể hơn, bạn có thể kết nối tới Tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm xã hội trực tuyến qua HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để được tư vấn trực tiếp.

Trân trọng./.


Hãy chia sẻ bài viết này vì nó hữu ích và hoàn toàn miễn phí bạn nhé!


phone-call

HỎI ĐÁP QUA ĐIỆN THOẠI